关爱听力健康 执行国家救助准则
发布日期:2019-03-22 14:25:18 来历:中华医学信息导报 作者:上海交通大学医学院隶属第九人民医院耳鼻咽喉科 吴皓 阅读次数:

吴皓


据国际卫生组织2013年陈述,全球有3.6亿例听力残疾人, 占全球总人口的5.3%。在我国,据2006年我国第2次残疾人抽样查询显现:全国残疾人总数高达8000多万例,占全国总人口的6.34%。现有听力言语残疾者达2780万例,占残疾人总数的34%,位居各类残疾首位。其间单纯听力残疾2004万例,占残疾人总数的24.16%;多重残疾中有听力残疾的776万例,言语残疾者约127万例。

 

我国耳聋展开现状

现在,我国现有约117万例聋儿,其间七岁以下聋儿有80多万例。据人口查询计算,每年出世的新生儿中,听力妨碍者占 1‰~3‰。因为药物、遗传、感染、疾病、环境、噪声污染、意外事故等原因,每年新增聋儿3万余例(2006年查询计算显现)。据估计,不同程度听力妨碍者在人群中的份额为:45~64岁者约占14%,65~75岁者约占30%,75 岁以上者高于50%。依照现在的人口增加速度和耳聋发病率估计, 到2050年,听力丢失患者将增加至3231万例,其间先天性听力丢失者将新增451万例。

2002年,卫生部与我国残联一起公布了《我国进步出世人口本质、削减出世缺点和残疾行动计划》,计划通过基因检测、染色体确诊等高科技办法,下降包含遗传性耳聋等出世缺点和防备包含药物性耳聋等新生儿残疾。《我国残疾人作业“十一五”展开大纲》中也清晰指出:“十一五”展开的使命方针和首要办法之一是“展开残疾防备,削减残疾发作”,要“遍及恢复常识,进步全社会的残疾防备认识 …… 针对遗传、疾病、中毒、意外危害、有害环境等首要致残要素,有要点地展开宣传教育, 采纳干涉办法……”为了进步民众和医护作业者对耳聋和听力危害的注重,原卫生部、我国残联、教育部等10部分联合宣告:每年3月3日为全国爱耳日。

为了呼应上述精力,以笔者为代表的研讨团队通过长时间研讨提出了契合我国国情的两阶段筛查计划,树立了上海市新生儿听力筛查网络和听力妨碍儿童数据库,完成了新生儿听力妨碍的前期确诊和干涉技能体系的树立,展开了先天性耳聋的基因筛查及分子生物学发病机制的研讨,并在此根底上展开了树立全国性的新生儿听力筛查网络的探究,拟定先天性耳聋前期诊治技能标准并推广运用,确认耳蜗植入、助听器验配等人工听觉辅佐设备的干涉战略和干涉效果的评价计划,以及听觉言语恢复标准化流程。

别的,跟着年纪的增加,听力丢失在同龄人群中所占份额越高,因而晚年性听力丢失已变成一个非常重要的社会问题。在我国, 尽管才刚刚开端步入老龄化社会, 但是因为人口基数的原因晚年工业却展开敏捷。依据《我国晚年工业展开查询陈述》,2025年到2040 年,晚年人口又将从2.84亿增加到4 亿多。在未来的近半个世纪中,我国晚年人口将一向呈敏捷增加的展开趋势,而听障现已成为一种严重影响晚年人生命质量的疾病。

现在,使重度耳聋患者重返有声国际的最好办法是进行人工耳蜗植入术,但是对我国2004万例聋人悉数进行人工耳蜗植入手术至少需求耗资3.6万亿元。以7岁以下80万例聋儿计,需求1200亿元, 这笔巨额财政支出将为我国社会带来沉重的担负,以咱们现有的国力完成此方针尚有困难。为使全社会重视听力健康,前期发现和防备听力丢失,削减聋病残疾儿的出世,进步全民本质,我国政府于2000年将每年的3月3日定为“爱耳日”。为完成早发现、早干涉、早医治,有用下降聋哑发病率的方针,2004年12月,卫生部正式将“新生儿听力筛查标准” 归入到《新生儿疾病筛查技能标准》中,在全国范围内广泛展开新生儿听力筛查。现阶段农村地区的新生儿听力情况值得分外重视,我国有9亿农人,他们是一个巨大的听力保健弱势集体,要削减全民族聋哑人口数量,贫困地区聋儿的解救作业是一个巨大的应战。

聋病防治首要包含传导性耳聋和感音神经性耳聋防治两个方面,其间传导性耳聋已获得老练经历,医治有用率超越90%;而感音神经性耳聋的防备和医治是聋病根底研讨的热门与难点。

 

耳聋研讨仍需多学科联合

近十余年来,感音神经性耳聋的根底研讨与干涉医治在承继、立异、展开的主题下现已有了实质性开展,并有望在前期确诊、医治和防备等方面有新的打破。确诊方面,通过耳聋基因确诊技能为我国聋人清晰病因;防备干涉方面,运用婚前咨询和产前确诊完成整体下降耳聋发病率的方针,通过新生儿听力筛查结合同步进行基因筛查,完成全方位早发现方针;医治方面,在生物新技能的研讨中进行毛细胞再生药物研讨,有望霸占感音神经性耳聋药物医治的难关;加速研制国产化人工耳蜗并进行基地建造,完成人人享有健康听力的方针。

但是,为成功完成上述方针尚有许多问题亟待处理,如我国耳聋集体发病率高的原因有哪些,遗传要素在我国集体中的负荷情况怎样,致聋基因在我国集体中的散布频谱特征怎么,怎么操控遗传要素在集体中的延伸,怎么展开低价高效的检测仪器和检测办法以进步农村地区的听力筛查率,怎么进行前期干涉,怎么研制新式的医治手法和有用的恢复设备,怎么树立防护预警体系来下降耳聋的整体发病率等。这一系列问题需求耳鼻咽喉、神经生物、听力及言语恢复、遗传学、生物医学工程等多学科相互支持协作处理。

由此可见,尽管现在在耳聋的根底与临床研讨获得了开展, 但咱们有必要清醒地认识到,我国聋病防治作业依然长路漫漫,未来还有许多难题有待霸占。为完成“广泛展开聋病筛查、人人享有听力保健”的方针,开发与研制国产化的听力及基因筛查检测设备已提上日程;为进步人口本质,提前完成聋而不哑的方针, 开发与研制国产化恢复设备刻不容缓;为完成完全治好感音神经性耳聋,研制基因医治新式药物将成为聋病医治史上里程碑式的打破。

 

怎么执行国家救助准则

1.坚持新生儿听力筛查项目的不断完善和展开。只要如此,才能对先天性耳聋完成早发现、早确诊、早干涉,这也是执行国家救助方针的条件和先决条件。

2 . 改善完善请求流程和体系,加强民政、医疗、残联等部分的信息联络,便利患者请求, 削减人力物力财力的糟蹋,进步作业效率。

3.增强社会救助作业力气,多渠道筹措救助资金。

4.方针法规的出台、修订、废止做到同步,防止重复、冲突, 进步可操作性。

5.健全医疗救助一站式服务准则,对市外就医以及贫困户民政救助部分完成医疗救助一站式服务。

6.搞好社会救助体系各项准则间的联接配套。一是对各单项救助准则进行必要的整合和标准; 二是推动社会救助体系不断改善完善,遵从科学展开观。

 

日常日子中怎样防备耳聋

听力危害一旦呈现,很大一部分是无法挽回的。因而,采纳有用办法来防备听力危害的发作至关重要。

合理用药。用药之前,必须仔细阅读药品说明书或向医生、药师问询是否有耳毒性,儿童和晚年集体尤为留意。现在,现已发现有耳毒性的药物百余种, 最常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、小诺霉素等多种抗生素;别的,水杨酸类制剂、速尿等强利尿剂及奎宁、氯奎等抗疟药均可通过血液循环进入内耳,损坏内耳的推陈出新,使听觉细胞变性坏死。因而,在运用这些药物时要紧密监测听力情况,削减药物不良反应的发作。

 戒烟限酒。烟中的尼古丁及慢性酒精中毒,可直接危害听细胞及神经中枢。烟、酒均可诱发脑血管的功用紊乱,形成耳内的供血缺乏,诱发听力下降。

常按摩,做耳操。常常按摩耳垂前后的翳风穴、听会穴可促进内耳血液循环,有维护听力的效果,也可闭目默坐,将两手食指别离刺进两耳孔中,然后敏捷抽出,如此重复做10次。

避噪声。长时间噪声影响会导致听神经细胞发作萎缩,听力下降。因而,要留意作业场所的噪音不要超越85 dBSPL(dBSPL是声响强度的物理单位);下降电视、音响等音量,尤其在运用耳机时;留意调低车载音响,不要使其掩盖引擎或风噪声;在挨近或运用噪声东西时,应佩带防护耳塞。

合理训练,坚持杰出心态。多参与量力而行的训练,如郊游、漫步、慢跑、打太极拳等, 合理的训练可促进全身的血液循环,加强内耳血液供给,推迟器官变老;坚持杰出的心态,防止过度疲惫或精力紧张,防止突发性耳聋。

防止外力形成耳朵的危害。不要随意将异物放中听道,如棉签、纸巾、铅笔等,不要用手指、硬物随意挖耳。

(摘自《中华医学信息导报》2019年第34卷第5期)

 


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